二次供水设施清洗消毒卫生备案登记表
日期：2019-08-08 18:35:58 | 人气：
编号：
单位名称： 服务有限公司 注册地址：
办公地址： 电话：
邮编：
法定代表人（负责人）： 负责人：
清洗消毒设施及卫生设施：
1. 清洗消毒档案管理人姓名：
2. 使用的消毒剂情况：
| 名称 | 浓度% | 来源 | 安全卫生证明 |
| 华星牌二氧化氯消毒剂 | 8.00-50.0±0.20% | 天津市张大科技发展有限公司 | （京）卫消证字（2011）第0200号 |
| 清洗液名称 | 来源 | 安全卫生证明 |
| 无 | ||
√1.备案登记表
√2.工商营业执照（复印件）
√3.卫生管理制度
√4.清洗消毒操作规程
√5.遵守有关卫生管理承诺书
申请备案单位（签章） ：
201年 月 日